案別（市人大建議/市政協(xié)提案）

市人大建議

主提人

楊海娣

標(biāo)  題

關(guān)于我市醫(yī)保體檢次數(shù)、體檢項(xiàng)目擴(kuò)增的建議

建議/提案內(nèi)容

一、當(dāng)前現(xiàn)狀： （1）我們前段時(shí)間收治了一位40余歲的十二指腸息肉患者，入院行內(nèi)鏡下治療，在入院進(jìn)行常規(guī)胸部CT檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，后來(lái)確診為肺癌。他的肺癌目前還沒(méi)有任何癥狀，如果不體檢根本看不出來(lái)，后來(lái)先行肺癌手術(shù)，因發(fā)現(xiàn)較早 ，預(yù)后良好。 （2）每個(gè)人體內(nèi)都可能潛伏著病理性的缺陷或功能不全，有許多疾病早期癥狀并不明顯，表面不會(huì)表現(xiàn)出病態(tài)來(lái)，甚至毫無(wú)感覺(jué)。譬如，高血壓患者有一半是在體檢時(shí)才被確診；隱型冠心病平時(shí)毫無(wú)異常，待到在我們感覺(jué)有問(wèn)題時(shí)已非常嚴(yán)重了；比如癌癥，很多癌癥早期沒(méi)有癥狀，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界目前的人群中，15%屬健康人，10%屬患病人群，而75%的人處于疾病的前緣，既亞健康人群。健康體檢主要針對(duì)這龐大的亞健康人群。近年來(lái)的統(tǒng)計(jì)表明，高血壓、冠心病、糖尿病及腦血管疾病的患者年齡趨于年輕化。在龐大的亞健康人群中，有70%以上的年齡在28到45歲的青壯年，所以年輕不是保險(xiǎn)柜。 （3）體檢可以減少慢性病病人和大病病人的出現(xiàn)，但是目前，我市的全民免費(fèi)體檢覆蓋不夠 ，首先以年齡為界限：現(xiàn)在江陰滿65周歲以上的老人每年一次體檢。但是65周歲以前的人群，居民醫(yī)保2年1次體檢。職工醫(yī)保在職人員除公務(wù)員、事業(yè)單位每年有體檢外，退休人員2年1次體檢。企業(yè)性質(zhì)的職工醫(yī)保在職人員受單位效益影響，有的甚至幾年無(wú)體檢，55歲退休后要等到65歲才有免費(fèi)體檢。第二、高發(fā)的高血壓，糖尿病等慢病體檢1年1次，但項(xiàng)目較少（無(wú)B超，拍片，心電圖檢查），有市民罵醫(yī)院，這樣的體檢是搞形式，甚至不愿檢查。慢病體檢項(xiàng)目少，不能起到早發(fā)現(xiàn)，早治療等作用 ，粗略的檢查，甚至是醫(yī)保資源的浪費(fèi)。

二、體檢的作用和意義 （1）及早排查重大疾病，增大治愈率和存活率 通過(guò)定期體檢能夠提供健康預(yù)警，有病早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。很多專門的篩查項(xiàng)目還能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷大病，提升治療效果，患者的治愈率和存活率也將大大增加。人民的身體健康得到保護(hù)，生活質(zhì)量得到提高，人均壽命也將出現(xiàn)大的增幅。 （2）減少人民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高人民生活水平 重大疾病巨額的醫(yī)療費(fèi)用，普通的家庭根本無(wú)力承擔(dān)，“因病返貧”的現(xiàn)象也屢見(jiàn)不鮮。通過(guò)體檢，可以及早的發(fā)現(xiàn)隱患并得到及早的治療，治未病比治大病更容易、成本也更低，盡量避免出現(xiàn)治療重大疾病的開支，對(duì)于減少人民的醫(yī)療支出，提高生活水平有重大作用。 （3）從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，節(jié)省醫(yī)?；鸬闹С?國(guó)外有研究表明，在預(yù)防上投入1元錢，能節(jié)省醫(yī)療花費(fèi)8元錢。就好比節(jié)能燈和白熾燈，節(jié)能燈的購(gòu)買價(jià)格雖然比白熾燈要貴，但是節(jié)能燈的使用壽命長(zhǎng)，耗電量少，只要一定的時(shí)長(zhǎng)，必然比白熾燈更加省錢。如果每年全民體檢，可以明顯降低住院率，長(zhǎng)遠(yuǎn)同樣減少醫(yī)?；鹬С?。

三、關(guān)于醫(yī)保體檢次數(shù)、體檢項(xiàng)目擴(kuò)增的建議 綜上所述，體檢對(duì)于預(yù)防重大疾病、保護(hù)人民的身體健康而言，是關(guān)系民生的大事，其作用不言而喻，對(duì)于醫(yī)?；鸲?，盡管早期的資金投入會(huì)所有增大，但是隨著“花小錢，防大病”初見(jiàn)成效，后續(xù)的支出必然會(huì)陸續(xù)降低，整體而言并沒(méi)有加大醫(yī)?；鸬目傊С觥？梢?jiàn)，全民體檢是非常有必要性，且具有可行性的。 （1）從政策上提供支撐，將“治病”轉(zhuǎn)變?yōu)?/span>“防病” 當(dāng)前，我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療部門和單位，整體思維還是“重治療，輕預(yù)防”，“治未病”理念也還只停留在治，建議政府和衛(wèi)生醫(yī)療部門，就相關(guān)政策進(jìn)行研究和修繕，為重視預(yù)防提供政策上的支撐，重視體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病苗頭，做到早防早診早治，使老百姓少得病、晚得病，小病不會(huì)釀成大病。 （2）政府給予財(cái)政補(bǔ)貼，支持醫(yī)?；鸬脑缙谕度?將全民體檢，盡管從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看有利于減少醫(yī)?；鸬呢?fù)擔(dān)，但是短時(shí)間內(nèi)存在資金缺口的問(wèn)題是存在的。建議政府組織衛(wèi)生醫(yī)療部門、醫(yī)保部門共同就“全民體檢”的早期投入資金進(jìn)行預(yù)算，對(duì)于醫(yī)?；鸫嬖诘馁Y金缺口，給予適當(dāng)補(bǔ)助，對(duì)于醫(yī)保基金其他的社會(huì)融資渠道，也可以進(jìn)行統(tǒng)籌，比如通過(guò)家庭醫(yī)生簽約來(lái)實(shí)現(xiàn)體檢基金的一部分補(bǔ)充。 （3）統(tǒng)一全民體檢項(xiàng)目 常規(guī)的體檢如身高、體重、心電圖、B超、胸部攝片 、血糖血脂、肝功能、腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)、大便隱血、腫瘤指標(biāo)等項(xiàng)目，花錢不多，但是這些檢查能發(fā)現(xiàn)80%的慢性病和惡性腫瘤。作為一名來(lái)自基層的醫(yī)生，我建議體檢取消年齡限制 ，每年體檢項(xiàng)目統(tǒng)一 ，特殊行業(yè)另加特殊項(xiàng)目 ，不要搞增此減彼。醫(yī)保部門可以考慮鼓勵(lì)通過(guò)家庭醫(yī)生簽約市民繳納一小部分經(jīng)費(fèi)等多種形式，提供65周歲前每年1次免費(fèi)體檢。提前加強(qiáng)預(yù)防，可以減少發(fā)病，減輕家庭及醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)，防止因病致殘，因病致窮。我們應(yīng)該讓免費(fèi)體檢 ，真正落到實(shí)處，成為讓人民滿意的民生工程。

承辦單位

江陰市醫(yī)療保障局

答復(fù)內(nèi)容

楊海娣代表：

你提出的《關(guān)于我市醫(yī)保體檢次數(shù) 、體檢項(xiàng)目擴(kuò)增的建議》，市人大常委會(huì)、市人民政府已交我單位辦理，現(xiàn)將辦理情況匯報(bào)如下：

根據(jù)目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的制度安排，公共衛(wèi)生服務(wù)向全體居民提供公益性的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，主要起疾病預(yù)防控制作用的體檢等預(yù)防類檢查屬于公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確規(guī)定：應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍?！秶?guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào)）明確：“應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的”“體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢”等均為醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜姆秶?。因此，非治療性的體檢項(xiàng)目應(yīng)通過(guò)公共衛(wèi)生服務(wù)等渠道予以解決。

同時(shí)，考慮到我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)?；I資能力的限制，基本醫(yī)保當(dāng)前只能立足“?；?/span>”，尚不具備將支付范圍擴(kuò)大到包括健康體檢等非治療性、預(yù)防篩查等項(xiàng)目的能力。

感謝您對(duì)醫(yī)療保障事業(yè)的關(guān)心和支持，如有不同意見(jiàn)，請(qǐng)與我們聯(lián)系。

答復(fù)時(shí)間

2022.06.13